「千葉の街カラ」応募フォーム (キャンセル待ち用)

TEL:043-206-5233

「千葉の街カラ」キャンセル待ち応募フォーム

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ご提供いただいた個人情報を取り扱うにあたり管理責任者を置いて、適切な管理を行っております。
出演人数必須
参加希望の部門必須 出演人数が2人以上の場合、1人増加につき¥500が下記金額に加わります。
大人(審査有り)参加費¥4,500大人(審査無し)参加費¥2,800学生(審査有り)参加費¥1,800学生(審査無し)参加費¥1,500
お名前必須
フリガナ必須
メールアドレス必須
ステージネーム

※パンフレット等に記載するお名前

生年月日必須 記入例(1994年2月7日生まれの場合):19940207
郵便番号必須
ご住所必須

※番地までは必要ありません

電話番号必須
歌唱曲名必須

※本番では1コーラス(1番)まで2分程度とさせて頂きます

歌唱曲のアーティスト名必須
曲のキー必須

カラオケ機種はDAMとなります。

必要なマイクの数必須
映像撮影必須

※撮影した映像はDVD郵送にてお渡しになります

希望する(別途¥1,500)希望しない
出演費お支払い方法必須

※キャンセル枠が空き次第ご連絡いたしますので、その後ご入金となります。キャンセル待ちでの出演の可否は6/5(水)までにお知らせいたします。

ラパン店頭支払銀行振込

振込手数料はお客様ご負担となります。

出演時間の希望・ご質問等がありましたらこちらに記入して下さい。
注意事項

※必ずお読み下さい

・キャンセル待ちでのご応募は必ずしも出演を保証するものではございません。
・出演決定後、ご都合によりキャンセルされる場合、お支払い頂いた出演費のご返金は出来ませんのでご了承下さい。
・準備には万全を期しますが機材トラブルがある場合がございますのでご了承下さい。
・タイムテーブル発表後の出演順の変更はできない場合がございます。
・本番当日遅刻の場合はキャンセル扱いとしますので、お時間に余裕を持って受付下さい。
・運営が撮影した写真を当社ホームページ等で使用させて頂く場合がございますのでご了承下さい。
・学生枠ご参加の方はお支払い時もしくは本番当日に学生証を確認させて頂きます。
・上記内容に同意した方のみ、下のチェックボックスを選択した上で出演応募をして下さい。

正常に送信された場合、ご記入頂いたメールアドレスに自動返信メールを送信致します。
メールが届かない場合は項目の記入漏れと、メールアドレスが正しく入力されているかを確認して下さい。

電話番号: 043-206-5233